La loi HPST du 21 juillet 2009 en portait les germes : une instruction ministérielle DGOS/PF1 N° 2010-350 du 23 septembre 2010 met au clair le rôle de contrôleur budgétaire des agences régionales de santé (ARS). Non sans blesser, au passage, le corps de directeurs d’hôpital qui, une fois n’est pas coutume, s’est fendu d’un communiqué signé par l’ensemble des organisations représentatives de la profession.